Hysteroskopi kikkertundersøgelse af livmoderen

Når lægen skal undersøge årsagen til blødningsforstyrrelser, smerter eller mistanke om polypper i livmoderen, er en hysteroskopi ofte en skånsom og præcis metode. Undersøgelsen foregår med et tyndt kikkertinstrument, der giver et klart billede af livmoderhulen indefra. Mange kvinder er nervøse, fordi ordet kikkertundersøgelse lyder teknisk. Men forløbet er for de fleste kort, overskueligt og giver ofte et klart svar på, hvad der foregår i kroppen.

Nedenfor gennemgås, hvad hysteroskopi er, hvornår den bruges, og hvordan du som patient typisk kan forberede dig og forvente forløbet både under og efter undersøgelsen.

Hvad er hysteroskopi, og hvornår anbefales undersøgelsen?

En hysteroskopi er en undersøgelse, hvor lægen fører et tyndt kikkertinstrument (hysteroskop) gennem skeden og livmoderhalsen og ind i livmoderhulen. Via kikkerten kan lægen se den indvendige slimhinde, åbningerne til æggelederne og eventuelle forandringer. Livmoderhulen fyldes som regel med sterilt saltvand for at give et bedre udsyn.

En kikkertundersøgelse af livmoderen bruges især til at:

– undersøge årsagen til unormale eller kraftige menstruationsblødninger
– udrede blødning efter overgangsalderen
– vurdere gentagne spontane aborter eller fertilitetsproblemer
– bekræfte eller afkræfte mistanke om polypper eller muskelknuder (fibromer) i livmoderhulen
– kontrollere slimhinden efter tidligere behandlinger eller operationer

Ud over at være en ren undersøgelse kan hysteroskopi også være en mindre behandling. Lægen kan for eksempel:

– fjerne små polypper
– tage vævsprøver (biopsier)
– fjerne enkelte små muskelknuder, der sidder inde i livmoderhulen
– fjerne rester af graviditetsvæv

Fordelen ved hysteroskopi er, at lægen kan se forandringer direkte og handle med det samme. Det mindsker behovet for større operationer og gør forløbet kortere for patienten.

Sådan foregår undersøgelsen trin for trin

Selve forløbet kan variere en smule fra klinik til klinik, men hovedtrinene er ofte de samme:

1. Forberedelse og samtale
Før undersøgelsen taler lægen med patienten om symptomer, tidligere sygdomme og eventuel medicin. Her er der mulighed for at stille spørgsmål og få forklaret, hvad der skal ske. Nogle får tilbudt smertestillende tabletter på forhånd, andre tager almindelig håndkøbsmedicin hjemmefra efter aftale.

2. Leje på undersøgelsesbriksen
Patienten ligger på en gynækologisk briks, som ved en almindelig underlivsundersøgelse. Lægen fører et spekulum ind i skeden for at kunne se livmoderhalsen tydeligt.

3. Indførelse af kikkerten
Det tynde hysteroskop føres forsigtigt gennem livmoderhalskanalen og ind i livmoderhulen. Mange oplever lette til moderate menstruationslignende kramper i kort tid, mens kikkerten passerer livmoderhalsen, og livmoderhulen fyldes med væske.

4. Gennemgang af livmoderhulen
Via et lille kamera i kikkerten kan lægen se livmoderhulen på en skærm. Her vurderes slimhinden, formen på livmoderhulen og eventuelle forandringer. Finder lægen for eksempel en polyp, kan den ofte fjernes med små instrumenter gennem kikkerten. Vævsprøver sendes typisk til mikroskopisk undersøgelse.

5. Afslutning og observation
Når undersøgelsen er færdig, fjernes kikkerten igen. De fleste hviler kort i klinikken, før de går hjem. Man må som regel gerne tage hjem samme dag og kan ofte genoptage lette daglige aktiviteter kort efter, medmindre lægen siger noget andet.

Varigheden af en hysteroskopi er ofte 1530 minutter, afhængigt af om der kun undersøges, eller om der også udføres små indgreb. Mange forløb foregår i lokalbedøvelse eller uden bedøvelse, men ved mere omfattende behandlinger kan der bruges let bedøvelse efter aftale.

Forberedelse, smerter og tiden efter undersøgelsen

En af de mest almindelige bekymringer handler om smerter og ubehag. Oplevelsen er individuel, men nogle fælles træk går igen.

Forberedelse
Lægen vil ofte anbefale, at patienten:

– møder op med tom blære eller let vandladning, alt efter klinikkens praksis
– undgår tampon, samleje og skedecremer et døgn før, hvis det er aftalt
– tager smertestillende medicin (for eksempel ibuprofen og/eller paracetamol) en time før efter aftale

Det er en god idé at have løstsiddende tøj på og et lille bind med, da der kan komme lidt pletblødning efterfølgende.

Smerter under undersøgelsen
Mange beskriver følelsen som kraftige menstruationskramper, der kommer i korte bølger. For de fleste er ubehaget til at holde ud, men nogle kan opleve mere smerte. Det er vigtigt at sige til undervejs, hvis noget gør ondt. Lægen kan ofte justere eller holde små pauser. Ved mere omfattende indgreb, som fjernelse af større knuder, bruges der oftere bedøvelse.

Efter undersøgelsen
Efter en hysteroskopi kan patienten typisk forvente:

– lette smerter eller murren i underlivet i nogle timer, sjældent et døgn eller to
– mindre pletblødning eller let blødning i få dage
– træthed, især hvis der er brugt bedøvelse

Som regel anbefales det at:

– tage almindelig smertestillende medicin ved behov
– bruge bind i stedet for tampon, indtil blødningen er stoppet
– vente med samleje et par dage eller til blødningen er væk
– undgå karbad og svømmehal i nogle dage for at mindske infektionsrisiko

Man bør kontakte læge eller klinik, hvis der opstår:

– kraftige blødninger (for eksempel hvis et bind gennemblødes på under en time)
– feber eller tiltagende smerter i underlivet
– ildelugtende udflåd

Sådanne symptomer kan tyde på en infektion eller anden komplikation, som kræver vurdering.

Tryghed, opfølgning og valg af klinik

En vellykket hysteroskopi handler ikke kun om selve teknikken, men også om tryghed og tydelig kommunikation. Mange patienter føler sig mere rolige, når de på forhånd ved:

– hvorfor undersøgelsen er nødvendig
– hvordan forløbet ser ud trin for trin
– hvilke fund lægen især kigger efter
– hvornår og hvordan de får svar, for eksempel på mail eller ved opfølgende konsultation

Opfølgning er vigtig. Hvis der er taget vævsprøver, bør patienten informeres om, hvornår svaret forventes, og hvad næste skridt bliver. Nogle får at vide, at alt ser normalt ud, og at der ikke er behov for yderligere behandling. Andre kan få tilbudt medicinsk eller kirurgisk behandling afhængigt af fundene.

Når man vælger klinik, kan faktorer som erfaring med hysteroskopi, tydelig prisoversigt, let adgang til information og mulighed for hurtig kontakt spille en stor rolle for oplevelsen. En specialiseret gynækologisk klinik med fokus på skånsomme undersøgelser og god tid til spørgsmål kan give et mere roligt og overskueligt forløb.

For kvinder, der ønsker en privat speciallægeklinik med erfaring i kikkertundersøgelser af livmoderen og relaterede behandlinger, kan Metropol Gyn Clinic være et relevant valg. Klinikken tilbyder blandt andet hysteroskopi, ultralydsundersøgelser og anden gynækologisk udredning, og mere information findes på metropolgynclinic.com.